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Trastornos temporomandibulares

Trastornos temporomandibulares

El trastorno temporomandibular es el conjunto de alteraciones relativas a la articulación temporomandibular y a las estructuras anatómicas que la rodean. Principalmente existen trastornos articulares o internos y trastornos musculares o externos.

La articulación temporomandibular o ATM es la articulación que relaciona la mandíbula con el resto del cráneo, en concreto con el hueso temporal. Son múltiples las estructuras que conforman esta articulación: componentes óseos, el disco interpuesto, ligamentos articulares y la musculatura masticatoria.

¿Cuáles son las principales causas?

  • Hábitos parafuncionales: bruxismo.

  • Alteraciones oclusales (ausencia de piezas dentales en sectores posteriores).

  • Traumatismos mandibulares.

  • Enfermedades inflamatorias o autoinmunes.

  • Estrés, ansiedad, depresión, trastornos del sueño.

¿Cómo diagnosticamos al paciente?

En la mayoría de los pacientes, basta con la historia clínica y la exploración física, por parte de un especialista cualificado, para distinguir entre un trastorno muscular o un trastorno articular. En muchos pacientes coexisten los dos trastornos, tanto el articular como el muscular.

Síntomas de trastornos temporomandibulares

  • Dolor facial y cervical.
  • Dolores de oído y zumbidos.
  • Dolores de cabeza.
  • Limitación con la apertura y los movimientos mandibulares.
  • Ruidos articulares.
  • Desgaste dentario.
Síntomas de trastornos temporomandibulares

¿Es necesario realizar pruebas de imagen?

A todos los pacientes se le realizará una ortopantomografía, y pese a que no es la mejor prueba de imagen para valorar la ATM, sí que nos sirve para descartar otras patologías que podrían estar en relación con el dolor. En función de la clínica y la evolución del paciente, en ocasiones es recomendable realizar otras pruebas de imagen, siendo la resonancia magnética la prueba con la que mejor se valora la ATM.

¿Cómo se tratan los trastornos de la ATM?

Lo principal es diagnosticar correctamente al paciente, porque en función del tipo de patología que tenga el paciente, el tratamiento será uno u otro.

Ambos trastornos pueden beneficiarse de:

  • Recomendaciones higiénico-dietéticas.
  • Rehabilitación dental.
  • Uso de planos oclusales (férula de descarga).
  • Medicación.

Trastornos musculares:

  • Fisioterapia o rehabilitación.
  • Infiltración de toxina botulínica en los músculos masticadores.

Trastornos articulares:

  • Artrocentesis.
  • Artroscopia.
  • Cirugía abierta.